0255 草原常见病

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　　听到黄素的话，父子二人对视一眼，脸上都露出了喜悦的笑容。

　　对于风湿性关节炎，出现的关节稍微肿大的患者，在中医的辨证治疗下，是完全可以治愈。

　　“把手伸出来，我先把一下脉！”

　　中年人慢慢将手放在脉枕上，黄素三根手指放在病人的手腕上。

　　坐在一旁的李燕，也自觉的拿起患者的另一只胳膊诊脉。

　　这一路巡诊下来，黄素、李燕他们接待最多就是风湿性关节炎的患者。

　　这么多病例供李燕把脉练手，也让她初步掌握了风湿证、寒湿证风湿性关节炎的脉象。

　　三四分钟后，李燕皱着眉头看着黄素，有些不确定地道：“黄医生，患者怎么是弦滑的现象。”

　　李燕学习中医的天赋让黄素都自愧不如，交给她的现象，只要实战诊断几次，下一次，基本上大差不差的就能诊断出来已学过的脉象，李燕在中医上的天赋，已经彻底震惊到了黄素。

　　这一路巡诊下来，浮脉、沉脉、缓脉、数脉、弦脉、滑脉，李燕已经基本掌握了。

　　黄素解释道：“身体久病三年，寒极生热，里面寒生了虚火，原本寒湿紧的脉象，变成了痰湿滑的脉象。”

　　草原牧民因为他们的风湿性关节炎，都是风邪、寒邪入侵所致，基本都是风痹证和寒痹证。

　　在中医理论里，风湿性关节炎被称为痹症。

　　风湿痹症是泛指邪气闭阻躯体或内脏的经络而引起的病症。“痹”即闭阻不通也，通常多指风、寒、湿三种邪气，侵犯肌表经络和骨节，发生关节或肌肉疼痛，肿大和重着等一类疾患。所以中医将风湿性关节炎可分为风痹，寒痹，湿痹和热痹四种。

　　《黄帝内经·素问》中讲：风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。风气胜的称为行痹，寒气胜的称为痛痹，湿气胜的称为著痹。

　　也就是说黄帝内经认为痹症的发生与人体感受风、寒、湿邪有关系的。

　　《金匮要略》对于痹症更是有详细的分类和治疗经方。

　　《金匮要略·痉湿暍病脉证治》：“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可以麻黄杏仁薏苡甘草汤。”

　　说的是湿痹，临床表现为肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，关节活动不利，肌肤麻木不仁，或有肿胀，手足困重；舌质淡，苔白腻，脉濡缓。

　　病机为湿兼风寒，留滞经脉，痹阻气血。治法是除湿通络，祛风散寒。

　　在曹氏环境工作的人是最容易得湿痹的，比如北方地区浴池的搓澡师傅。

　　“风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”

　　这是风痹，临床表现为肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利，可累及多个关节，疼痛呈游走性，初起可见恶风、发热等表证；舌质淡，苔薄白或薄腻，脉浮或浮缓。

　　病机为风兼寒湿，留滞经脉，痹阻气血。治法是祛风通络，散寒除湿。

　　“风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。”

　　这是寒痹，临床上肢体关节的疼痛表现为，疼势较剧，痛有定处，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感，遇寒痛甚，得热痛减；口淡不渴，恶风寒；舌质淡，苔薄白，脉弦紧。

　　病机为寒兼风湿，留滞经脉，痹阻气血。治法是温经散寒，祛风除湿。

　　像东三省的寒冷地区，风湿性关节炎多以寒痹为主。

　　然而，由于草原的特殊性质，草原牧民的风湿性关节炎，往往会出现风寒皆有的证候。

　　至于热痹，在临床上肢体关节疼痛表现为，活动不利，局部灼热红肿，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，多兼有发热，恶风，汗出，口渴，烦闷不安，尿黄，便干；舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数或浮数。

　　病机为风湿热邪壅滞经脉，气血闭阻不通。治法是清热通络，祛风除湿。治疗可以用白虎汤加桂枝汤

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